Berg-bak/formulier nieuw lid

From Talk2000.NL

Jump to: navigation, search


Deze pagina is een beginnetje.
U wordt uitgenodigd op edit te klikken om uw kennis aan deze pagina toe te voegen !
Zoals te lezen in onze Richtlijnen voor Gebruik van talk2000.nl mediawiki: bestaande teksten niet inhoudelijk wijzigen of wissen s.v.p.).



[edit] Aanmeldformulier Reuzengebergte

Geachte Berg-bak,

Ik wens (aankruisen):

  • [] aspirant lidmaatschap
  • [] vol lidmaatschap


(Vul in boven de "stippellijn" ^^^ zoals vermeld in legitimatie, "idem" indien gelijk aan regel erboven.)

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Achternaam

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Voornamen voluit

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Woonplaats

.
(        )

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Geboorteplaats (land)

.

^^ ^^^ ^^^^ ---------------------Geboortedatum (dd-mmm-jjjj, bijvoorbeeld 01-apr-2007 )

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Huidige nationaliteit

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Nationaliteit bij geboorte

.

En voorts:

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^Roepnaam (openbaar, tesamen met lidnummer dat zal worden toegewezen)

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^huidig woonadres

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^postadres

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^tweede postadres (bijvoorbeeld ouders of vrienden, bij zoekraking te gebruiken)

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^telefoonnummers (1e voorkeur)

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^telefoonnummers

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^telefoonnummers

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^e-mail adressen (1e voorkeur)

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^e-mail adressen

.

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^e-mail adressen

.

Ondertekening:

.

datum:

.

handtekening: (bij aanmelden per mail moet een scan van het legitimatie worden meegezonden; verder zal een mailwisseling de e-mail adressen bevestigen).

.

..........................................

[edit] Stuur dit formulier ingevuld op naar:

Berg-bak
prof. Wentlaan 2
3571 GC Utrecht

of naar: berg ( op ) michakuiper(punt)nl ?Help

 

- N a v i g a t i e -

Retrieved from "http://www.talk2000.nl/mediawiki/index.php/Berg-bak/formulier_nieuw_lid"
Personal tools